和姐妹们聊聊元宫型Cu365节育环，从放置到取出，我整理了一份贴心指南

前阵子陪表妹去咨询产后避孕的事儿,医生提到元宫型Cu365节育环时，她一脸茫然地看着我，说实话，要不是之前在妇科轮转过，我可能也说不出个所以然来，回来以后我翻了翻资料，又咨询了几位妇产科的老同学，想着干脆把整理的东西写出来，说不定能帮到有同样困惑的你。

其实节育环这事儿,听着好像离日常生活挺远，但真到了要考虑长期避孕的时候，就会发现了解得太少，尤其是这种具体到某个型号的环，网上的信息零零散散的，新手妈妈们看了反而更迷糊。

（图示：元宫型Cu365节育环大致长这样，铜丝缠绕在元宫型的支架上，放进子宫后就是这个位置）

先弄明白，元宫型Cu365到底是个什么环

我第一次听说这个名字的时候,也觉得挺拗口的，拆开来看就清楚了——“元宫型”说的是形状，这种环的设计模仿了子宫腔的形态，上宽下窄，像个倒置的梨子，顶部还有两个小小的臂，放进去以后能比较稳定地呆在宫腔里，后面那个“Cu365”呢，Cu就是铜元素的化学符号，365指的是铜的表面积是365平方毫米，别小看这个数字，铜表面积的大小直接关系到避孕效果和使用年限。

你可能想问,铜跟避孕有什么关系？铜离子在宫腔里会制造一个不适合精子存活的环境，精子的尾巴被铜离子干扰以后，游不动了，自然就没法跟卵子碰面，同时它还会让子宫内膜发生一些微妙的变化，就算有漏网的精子侥幸碰到了卵子，受精卵也很难在子宫内膜上安家，这个机制听起来挺巧妙的对吧，用物理的方法制造了一个局部的“不孕环境”，没有全身性的激素影响。

我翻到的文献里提到,元宫型Cu365属于带铜宫内节育器的一种，在国内使用已经有比较长的历史了，跟早期的惰性节育环不同，含铜的活性环避孕有效率明显更高，珍珠指数——就是每100名妇女使用一年的妊娠率——大概在0.5到0.8之间，放在所有避孕方法里看也是相当能打的成绩。

这个环适合谁？不适合谁？

说实话,没有一种避孕方式是万能的，元宫型Cu365也一样，我整理了一下适用和禁忌的情况，做个小表格看起来更直观：

这里有个大家容易忽略的点：未生育的女性能不能用？技术上可以，但很多医生会比较谨慎，因为未生育的宫颈口比较紧，放环的时候疼痛感更明显，子宫腔也比较小，相对更容易出现不适，不过这不是绝对的禁忌，具体还是要跟医生商量。

另外值得一提的是,哺乳期的姐妹用这个环还挺合适的，因为它是纯铜的，没有激素成分，不会影响乳汁分泌，也不会通过乳汁传给宝宝，我表妹就是冲着这一点才重点关注它的。

放置的全过程是什么样的

这个是大家最紧张的部分了对吧,我陪表妹去的时候，她前一晚都没睡好，但其实整个过程比想象中快得多，我按时间顺序梳理一下：

放环前的准备

• 时机选择：一般是月经干净后3到7天最佳，这时候宫颈口比较松，子宫内膜也比较薄，放环出血少，顺产的妈妈一般要等产后42天子宫复旧好以后再放，剖宫产则建议等半年。
• 检查项目：白带常规、妇科B超、血常规，这些主要是排除感染、确认子宫大小和位置、看看有没有贫血的问题。
• 知情同意：医生会把可能的不良反应和注意事项讲清楚，签同意书，这个是必须的流程。

放环当天的体验

躺上检查床以后,医生会先用窥器撑开阴道，消毒宫颈，然后用探针探一下宫腔的深度和方向，接下来用一个细细的放置器，把环推进宫腔里，推到位以后，环的两个小臂弹开，坐落在宫腔两侧，放置器撤出来，尾丝留在宫颈口外大概2厘米，方便以后取环时定位。

整个过程大概3到5分钟就结束了，表妹说最明显的感受是探针进去的时候有点酸胀，像重度痛经的感觉，但就几秒，忍一下就过去了，真正推环的时候反而没什么特别的感觉，当然每个人的耐受度不一样，有些人会觉得更疼，有些人几乎没感觉。

放完之后在观察室休息半小时左右,没有明显不适就可以回家了，医生会嘱咐一周内不要同房、不要盆浴、不要干重体力活，淋浴是可以的。

刚放完那几天的反应

少量阴道出血持续个三五天是正常的,有些人会持续到下一次月经来，表妹放完环第三天跟我说还有一点点褐色的分泌物，她有点紧张，我让她拍了照发给医生看，医生说量少、没有臭味、肚子不疼就不用担心，果然过了一周就干净了。

月经量可能会比之前多一些,经期也可能延长一两天，这个是含铜环比较普遍的副作用，身体大概需要3到6个月来适应，大多数人在这个期间月经会逐渐恢复到接近原来的状态。

什么情况该取环？取的时候疼吗？

元宫型Cu365的有效期一般在8到10年左右，不同厂家的产品可能有差异，放环的时候问清楚就行，到期了要取，想怀孕了要取，环位置下移了要取，出现不能耐受的副作用也要取。

取环的流程比放环更简单,医生消毒以后，用取环钳夹住宫颈口外的那根尾丝，轻轻一拉，环就顺着出来了。顺利的话只需要一两分钟，不过有时候尾丝缩进宫颈管里去了，医生就得用取环钩伸进宫腔里钩出环体，这种情况操作难度大一些，不适感也更强。

（图示：取环的简化示意，尾丝在的话真的很方便，一夹一拉就出来了）

有个细节可能很多人不知道——围绝经期取环的时机，如果已经进入围绝经期，建议在停经后6个月到1年内取出，太晚取的话，子宫萎缩了，环在宫腔里相对变大，可能会嵌进子宫肌层，取起来就麻烦了，我科室里听老医生讲过一个病例，阿姨绝经七八年才想起来取环，最后宫腔镜才搞出来，受了不小的罪。

取环后的注意事项

• 两周内避免同房和盆浴,道理跟放环一样，宫颈口有个小创面需要愈合
• 取环后少量出血一两天是正常的
• 如果是为了备孕而取环,一般建议取环后恢复2到3次正常月经再开始试孕，给子宫内膜一个修复的时间

那些大家关心但不好意思问的事

写到这里,我想把平时门诊和私信里女孩子们问得最多的问题也列出来，这些事吧，在医生面前问不出口，但在网上搜的时候又找不到靠谱的答案。

会影响到夫妻生活的感受吗？理论上，环在宫腔里，不在阴道里，对方是感觉不到的，但有些敏感的人说能感觉到尾丝，这个可以让医生把尾丝剪短一些就好，极少数情况下，如果环下移了，宫颈口突出了硬硬的环体，那确实会在同房时有异物感，需要及时去复查。

带环会不会更容易得妇科炎症？这个不能笼统地说会或不会，放环的头一个月，宫颈口那根尾丝可能会增加细菌上行感染的风险，所以前面强调一个月内不要同房和盆浴，过了适应期以后，长期来看带环并不会增加盆腔炎的发生率，真正危险的因素是有多个性伴侣或者不注意卫生，跟环本身关系不大。

听说带环还会怀孕？万一怀上了怎么办？确实有这种可能性，虽然概率很低，万一真的带环怀孕了，要分两种情况：一种是宫内妊娠，另一种是宫外孕，带环的避孕原理决定了它预防宫内孕的效果比预防宫外孕更强，所以一旦怀孕，宫外孕的比例相对较高，如果停经了、测出阳性了，要尽早去医院做B超确定位置。

放完环要不要定期去查？要的，一般放环后第一次月经干净后去复查一次B超，看看环的位置正不正，之后就每年体检的时候顺便做个B超看一下就行，环的尾丝自己可以摸一下，每次月经干净后用手指探一探宫颈口，能摸到那根细细的线就说明环位置大概率是没问题的，不过别使劲揪它，感觉一下就行。

说了这么多,其实就想表达一个意思——元宫型Cu365是一个在临床上用了几十年、各项数据都比较透明的节育选择，它不完美，月经量增多这个副作用对一些人来说确实是个困扰，但它的优势也很明显，不含激素、不影响哺乳、放取都相对便捷、一次放置管用好多年，我表妹最后选的就是它，现在放了快半年，说除了前两个月月经稍微多了点以外，其他都适应得挺好的。

每个人的身体感受和需求都不一样,有的人用了一个月就受不了去取了，有的人用了十年到期了还舍不得换，说到底，适合自己的才是好的，希望这篇拉拉杂杂的分享能让你心里有个底，跟医生聊的时候也能问出真正关心的问题，避孕这件事，本来就是应该大大方方去了解和讨论的，没什么好害羞的。